認知症治療・コウノメソッド実践医に母を診てもらいました(14回目)

2013年4月からスタートした認知症治療も、これで14回目になりました。今までの流れを簡単におさらいします。

今までのコウノメソッド実践医の受診と内容

第1回目(2013年4月)→ アルツハイマー型認知症と診断。フェルガード100M開始。訪問看護スタート
第2回目(2013年8月)→ レミニール4㎎×1錠を朝服用 看護師・薬剤師による服薬管理をスタート
第3回目(2013年9月)→ レミニール 4mg→8mg に増量
第4回目(2013年11月)→ レミニール 8mg → 4mgに変更 祖母が死去
第5回目(2013年12月)→ 4回目を維持
第6回目(2014年1月) ?→ ?長谷川式テストで30点満点で28点(過去最高点)ピック病の疑いあり
第7回目(2014年2月) ?→ ピック病と診断
第8回目(2014年3月) → フェルガード100MからフェルガードBに変更
第9回目(2014年4月) → 8回目を維持
第10回目(2014年5月) → 8回目を維持
第11回目(2014年6月) → ウィンタミンをテストする
第12回目(2014年7月) → 11回目を維持
第13回目(2014年9月) → 11回目を維持
第14回目(2014年10月) → 今回の記事

わたしの診察スタンスが変わる

この日は台風。雨の中レンタカー屋までバスで行って、車で家に戻って母を病院へ連れて行きました。NHK番組?「私たちのことを私たち抜きで決めないで」の影響(下記記事です)が大きくて、自省しながらの診断でした。

  初期認知症の人にとって 「早期診断」 は 「早期絶望」 である 初期認知症の人にとって 「早期診断」 は 「早期絶望」 である

2014年の診察を振り返ると、母よりも自分の方が話している時間が長かった気がします。毎日起こる出来事を事細かにメモして、それを先生に伝えるということをしてましたが、今となっては意味あったのかな~と。

自己分析するに、介護者の4つの心理的ステップ、第3ステップ 「割りきり」 に本当に入ってきたんだなと。 第2ステップである?「混乱・怒り・拒絶」?と行ったり来たりしていたのが、第3ステップにいる割合が大きくなってます。

亡くなったやや高度の認知症の祖母の介護の中で、第4ステップの 「受容」 まで経験しました。自分では先のステップに居るかのように意識させていたんですが、意識させているだけで 「割り切り」 が足りなかったんだと分かりました。

  認知症介護をする家族が “必ず” たどる「4つの心理的ステップ」とは? 認知症介護をする家族が “必ず” たどる「4つの心理的ステップ」とは?

先生:「どうですか?最近、何か変わりありますか?」
母:「特に変わりないです」

今回は看護学校の学生さん2名が診察室にいらして、先生と看護師さん、わたしたちの計6名というにぎやかな診察でした。診察の始めは、だいたいこんな感じです。この後わたしがしゃべりだす事も多かった2014年ですが、今回は我慢。

先生:「冬になると、忙しくなるんじゃないですか?」
母:「えぇ、そうなんです。この手足が硬直して・・・・」

もの忘れ外来に来ているつもりが、母はいつもシャルコー・マリー・トゥース病の診察とMIXしがちです。寒くなると、靴下5枚重ねとかホッカイロ貼りまくりなどで対処してきたのですが、先生から冷え性の漢方の処方についての提案がありました。

わたし:「服薬管理が難しいので、看護師さんや薬剤師さんと連携できますか?」
先生:「12月になったら、その時考えましょう」

冷え性の漢方も、一度に渡されると管理できません。薬を失くしたり、一気に飲んだりします。

コウノメソッドにあるレビー小体型認知症のチェック、歯車現象(力を抜いた患者の腕を取って動かすとガクガクする)がない事を確認しました。これいつもやるんですけど、ピック病やアルツハイマーでも念のためやるのかな?今度聞いてみます。

フェルガードの値下げ

お世話になった薬剤師さんが今月末で引越しされるということで、最後のご挨拶に薬局に行きました。

先月もフェルガードBを2か月分購入したのですが、最後ということでまた購入すると値段下がってました。2014年10月から500円安くなってて、この前の値上げは何だったんだ?
フェルガード
今はウインタミンはわたしの机の中にあって、服用させていません。フェルガードBのみを毎日朝夜1本ずつ服用してもらっています。年初はお薬や症状の話ばかりをしてましたが、最近はデイサービスの話を先生とする時間が増えてますね。

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ABOUTこの記事をかいた人

1972年岩手県盛岡市生まれ、東京都在住の介護作家・ブロガー。認知症ライフパートナー2級、認知症介助士。ものがたり診療所もりおか地域医療推進室非常勤。祖母(認知症+子宮頸がん・要介護3)と母(認知症+CMT病・要介護1)のW遠距離介護。2013年3月、2回目の介護離職、同年11月祖母死去。2017年より悪性リンパ腫の父も、別拠点で在宅介護中。現在も東京と岩手を年間約20往復、書くことを生業にしれっと介護を継続中!連載:介護ポストセブン(小学館)認知症ONLINE(ウェルクス)、著書:医者は知らない! 認知症介護で倒れないための55の心得 (廣済堂出版)医者には書けない! 認知症介護を後悔しないための54の心得 (廣済堂出版)