昨年末から母（80歳）は、大量の軟便が出て血圧が低下してフラフラになったり、血便が出たりして、大腸がんにでもなったかと思っていました。それで大腸内視鏡検査を受けたところ、異常はなく紹介状をもらって肛門科へ行くことになったのです。
肛門科を受診する前の準備
肛門科を受診するので、いつも以上にお尻をキレイにしておかないといけません。家を出る直前に、リハパンを新しいものに交換。予想どおり、リハパンに便がついていたので、やむを得ずビニール手袋をして母の肛門まわりをしっかりお掃除してから、病院へ向かいました。
新患だからか、問診票に書いたことを看護師さんに細かく質問されました。1番のポイントは、母が認知症で理解できないから、全部わたしに説明する。これです。90分ほど待って処置室に呼ばれたら、息子さんも一緒に入ってと。普通は入らないと思いますが、やむを得ません。
看護師さんに「先生に肛門が見えるよう、壁を向いてお尻をこちらに向けましょうね」と言われて、母のリハパンを下ろしたら、まさかの便失禁。待ち時間が長いと、ダメですね。
念の為持参していた替えのリハパン、おしり拭き、ズボンがあったので、看護師さんにおしり拭きで拭いてもらって、診察後に新しいリハパンを履きましょうということになりました。肛門科だったので良かったのですが、他の科だったらと思うと……。
痔ではなかった
母はベッドで横になり、真横で立っていたわたしは母の肛門を見たくない。でも説明は聞かないといけないので、肛門や直腸の中の様子が映し出された液晶画面を見ていました。
直腸に出血があり、前にブログに書いたとおり痔という診察だろうと思っていました。しかし、直腸脱だったのです。脱肛は肛門が外に出てくることで、直腸脱は肛門の先の直腸が外に出てくる症状です。痔とも違います。
肛門の先にある直腸が落ちそうになっていて、その際に出血もあるとのこと。さらに肛門内圧検査を実施しました。直径5mmの圧力センサーを肛門に挿入して、肛門に力を入れた時、入れない時の圧力を測定する検査です。
検査すると、母の肛門括約筋が相当弱っていて、平均値の2割しか締め付ける力がないと判明。便失禁の原因は、どうやらこれのようです。高齢女性に多く、母は3回出産しているので、そういう影響もあるようです。
とはいえ、母の直腸脱は完全に外に出るタイプではないので、まだ手術は不要。内視鏡で直腸を吊り上げる手術があるようですが、今回は飲み薬と肛門から注入する軟膏を処方されて終わりました。
うちは便失禁はそれほど多くないのですが、リハパンが便で汚れていることはよくあって、軽い便漏れは多いなと思っていたら、直腸脱が原因でした。たまにトイレの時間が長かったのも、直腸脱が原因だったようです。
これまでのモヤモヤが、すべて解決しました。軽い便失禁を病気と思わない、誰にも相談できないまま、時間が経過して受診される方も多いみたいですよ。
直腸脱の情報をシェアしていたら
診断結果をケアマネさん、薬剤師さんに連絡しつつ、デイサービスの看護師さんに軟膏の注入をお願いする電話をしました。調整が終わって台所へ行くと、母がこの日3回目の便失禁をして、自分で処理をしていました。
母が自分で処理をするときは、台所でリハパンを水洗いします。これがなかなかの地獄絵図で、4回分尿を吸収するから、大量の水を吸って巨大化するのです。これまでも何回もありましたが、新しいリハパンにしてからは初だっだので、重さが本当にやばい。
「ちょっとー！」と叫ぶ事件でしたが、リハパンと布のパンツの違いも分からないし、直腸脱だし。妙に納得しながら、重いリハパンを廃棄し、台所の消毒作業に入りました。
音声配信voicyの最新回は、眼科に行って認知症について考えさせられたことです↓
今日もしれっと、しれっと。
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