『治さなくてよい認知症』という本にある「キットウッドの公式」ってなに？

現在読んでいる、上田諭さんの書いた 「治さなくてよい認知症」 という本。他の認知症の本とは一味違う内容で、面白い本に出会ったな！そんな感想です。その本の中にある 「キットウッドの公式」 が興味深かったので、ご紹介します！

「キットウッドの公式」とは？

イギリスの臨床心理士であるトム・キットウッドさんが、1996年に考案した基本的な認知症ケアの指針です。著者の上田さん曰く、世界的には常識的で重要な指針と評価されているのに、日本ではほとんど浸透していないとのこと。

認知症の症状は、表の5つの要因の重なりで生じるそうで、D=P+B+H+NI+SP　で表させると。

ちょっと専門的すぎますよね？　ここからは素人コトバに置き換えます。

認知症のBPSD（周辺症状）は、不機嫌、イライラ、抑うつ、暴言、妄想、暴力、徘徊などがあります。これらは認知症のせいだ！脳機能に障害があるからだ！と考える人が多いのですが、それは間違いだと言うのです。

最も大切なのは 「人との関係性の悪化」 にあるとのこと。間違いを指摘したり、お荷物扱いしたり、本人の尊厳を損なったり、苦痛を伴う不快な気持ちを生み出したりすることが、BPSD（周辺症状）の原因になるのだと。

表でいうと、SP（対人関係）が最も重要なのに忘れられていて、NI（病気のこと）が原因だ！徘徊の原因はこれだ！という事が非常に多いということです。上の2つ（PとB）は周辺症状の種類の多さに関係して、下3つは症状の深さに関係するそうです。

うちの母を表に当てはめてみます。母は穏やかな性格（P）なので、暴言や暴力はありませんが、妄想は物取られ妄想や被害妄想が多いです。1人暮らし（B：生活史）ということも、妄想の原因と考えています。身体的（H)には問題ないし、脳の状態（NI)も悪くないので、周辺症状が悪化するのは 「対人関係（SP）」 のみということになります。

症状を悪化させる対応例（悪性の対人心理という）を、キットウッド氏はいくつか挙げています。

だます、できることをさせない、子ども扱いする、おびやかす、レッテルを貼る、汚名を着せる、急がせる、本人の思いや希望を認めない、仲間外れにする、物扱いする、無視する、無理強いをする、放っておく、非難する、中断する、からかう、軽蔑する

これらすべてやってない！という認知症介護者は神ですよね？どれかひとつは絶対にやっているはずです。現在流行りのユマニチュードも、本人の尊厳を尊重することを重要視しています。本には次のように書いています。

「BPSDが多くて困ると言う施設、病院はまず自分たちの行動、環境を振り返った方が良い」

これ、ハッとさせられますよね。上田さんは在宅介護においても、同じことと本で言ってます。認知症という病気が原因ではなく、介護している側が周辺症状を悪化させている事は多いんだよ！ということですね。

こうやって毎回勉強して、本のように対応する努力はするんですが、100点の対応はできないですよね・・・わたしはあきらめて80点くらいを目指してます、でないと自分がやられちゃいますんで～他にも面白い事が書いてあるので、またご紹介しますね。

治さなくてよい認知症

上田諭

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