母の認知症テスト結果の公開とその考察

母の認知症テストは、年1回12月ごろに行うと決めています。以前は1年に何度もテストを受けてもらっていたのですが、長谷川式認知症スケールを開発した長谷川和夫先生（ご自身も先日、認知症であることを公表されました）が、年1回が原則だと講演会で言っていたからです。

その12月がやってきたので、わたしはいつもの通り認知症テストを実施することを依頼して、母と看護師さんがテストしている様子を姿を隠しながら、耳だけ集中して聞きました。

長谷川式認知症スケールを実施する上での注意点

長谷川先生が講演会で言っていたテストを実施する上での注意点として、答え方に注目するということでした。テスト結果の紙には、正解・不正解だけ書いてあります。でも、ヒントをいっぱいもらっての正解なのか、かなり惜しいところまでいっての不正解なのかまでは、紙には書いていません。そこに注目するために、わたしは毎回テストの様子を影でチェックしています。

今回の母の答え方でちょっと気になったのは、以前なら100から7を引くところが簡単にできていたのに、今回は途中で何回もひっかかっていました。ちなみにテスト結果は、満点である3点を獲得していました。100から7をひいて93、93から7をひいて86までできれば満点なのですが、昔の母なら86から7を引くことも問題なかったのに、今回はうまく答えられていませんでした。
 
新しくなった診療所で慣れない環境でテストを行ったことを考慮してあげたいと思いますが、それでも日頃から気になっていた短期記憶の保持がだいぶ難しくなっていることが、改めてテストで分かりました。

認知症テストの結果など気にもしていない親子

テストが終わった直後に母と話したのですが、

何だか分からないことも多かったわね、ボケちゃったかしらね

命に関わることじゃないから、気にしなくていいって。みんな歳取ればそうなるって。

そうよね、確かにそうだ。ハハハハ

わたしの中では、今までで一番悪い点だったのと、やはり短期記憶が保持できていないことがハッキリしたので、それなりに落ち込むポイントはあります。ただテストも8回目になると慣れちゃっていますし、明日同じテストをやると25点取れることだってあります。一喜一憂しないと決めているから、親子共に「しれっと」できているのかもしれません。

何よりうれしいのは、母が結果が悪かったことに落ち込む様子がないことです。いい意味で忘れてくれるから助かるのですが、それでもあっけらかんとしています。前はもうちょっと感情の変化を感じることがあったのですが、そういうのが何にもなくてケロッとしてます。いいよ～、それでいいんだよ！テストの設問とその答えについて、次で公開いたします。

今回の認知症テスト結果

設問の意味を、一番右につけてみました。17点でしたが、看護師さんのヒントの出し方とか聞いていると、15点ぐらいの感じかなとも思いました。年齢は72歳ということがなぜか多いですし、昨年はテスト部屋にあったカレンダーをカンニングして日付を微妙に正解させてましたが、今年はそういうのはありません。

改定長谷川式認知症スケール5年の推移

母は74歳なので、認知症の人の中では若いほうに属すると思います。若年性の認知症のほうが、認知症の進行スピードが速いとよく言われますが、若年性でなくても若ければ進行は早いのかな・・・とわたしは思っています。そういう意味で、かなりゆっくり進行しているんじゃないかと、楽観視しています。

ピック病からアルツハイマー型認知症へ

これらテスト結果や、最近の母の状況からピック病というよりかはアルツハイマーっぽい感じになっているという診断を受けました。わたしも前からそうは思っていたのですが、今後はアルツハイマー型認知症のお話が多くなると思います。

こうやって認知症のタイプも変化するものと、かかりつけ医もわたしも思っているから不思議ではないのですが、ピック病と診断がついたら一生そのままと思っている方も多いですよね。タイプも変われば、ミックスすることだってある・・・そう考えておかないと、ずっと同じお薬のままでおかしなことになります。

テスト中の特徴として、例えばアルツハイマー型認知症の人は言い訳や取り繕いが多いということです。母の場合は「いつもならスッと答えが出てくるんだけどね」とか「ひとりで生活している分には、分からなくても問題ないから」と、どうでもいい言い訳を繰り返していました。わたしがもし同じ部屋にいたら間違いなく「振り向き症候群（家族に回答を求める）」もあったと思います。これもアルツハイマー型の特徴の一つと言われています。

あと野菜の設問で、少ない野菜を繰り返すのもアルツハイマー型認知症の人の特徴です。母も「キャベツ、キャベツ」と何度も言ってましたが、10個言えたのはやはり料理好きだから？なんて思いました。

100％ではありませんが、ピック病の人は答えが分からん！と言って怒ったり、大声を出す、レビーの人は声が小さい、計算が苦手、高得点が取れるなど、テストにはいろんな傾向があります。

ということで、うちでは初めて微量の「ドネペジル（アリセプト）」を母に試すことにしました。微量とはいえ、いよいよアリセプトを母に試すときがきました。微量でも切れ味鋭いアリセプトが、どんな変化をもたらすのか・・・緊張します。この緊張感を持たない医師、それを信じて飲むご家族とご本人という構図がいっぱいあって、悪化しても飲み続けているケースはあるんですよね・・・

12月6日（水）発売の新刊に、このお薬の現状についても少しだけ書きました。紀伊國屋書店新宿本店さんは今日から新刊を入手できますので、トークイベントの整理券をゲットしちゃってください！
 
今日もしれっと、しれっと。